2023年保险公司理赔服务部主任个人述职报告

保险公司2023年理赔服务部主任个人述职报告尊敬的各位领导：本人年初从**调入分公司理赔服务部任职，紧紧围绕着分公司年初制定的目标，自觉配合，积极工作，在总经理室的关心、重视和其它部门的大力配合支持下面是小编为大家整理的2023年保险公司理赔服务部主任个人述职报告,供大家参考。

保险公司2021年理赔服务部主任个人述职报告

　　尊敬的各位领导：

　　本人年初从**调入分公司理赔服务部任职，紧紧围绕着分公司年初制定的目标，自觉配合，积极工作，在总经理室的关心、重视和其它部门的大力配合支持下，较好地完成了工作任务，下面我现将结合部门工作情况以及本人学习、工作、廉洁（德、能、勤、绩、廉）等方面述职如下:

　　一、2020年工作总体情况

　　今年年初突如其来的“新冠肺炎”疫情打乱了正常的工作节奏，但是理赔服务停歇，面对对疫情期间发生的事故理赔部进行单证减免，精简流程，快速理赔，后续随着全面的复工复产，我在理赔基础管理，强化理赔队伍建设，突出理赔风险管理，提高理赔服务品质等方面进行了一系列工作改善。

　　（一）主要经营指标

　　目标责任状完成情况

　　序号　　项目　　指标要求　　2020年数值　　是否达成

　　1　　全险种综合赔付率　　≤54.98%　　55.9%　　否

　　2　　全险种滚动结案率　　≥94%　　93.72%　　否

　　3　　全险种专票抵扣率　　≥30%　　55.49%　　达成

　　4　　车险预估偏差率　　±5%　　-0.34%　　达成

　　5　　人伤转诉讼率　　≤8%　　6.86%　　达成

　　6　　诉讼调撤率　　≥35%　　44.92%　　达成

　　7　　12378投诉量　　9件　　11　　否

　　8　　打假减损　　≥1736.88万　　1552.2　　否

　　9　　车险查勘时效　　≤48小时　　20.24　　达成

　　截止12月31日，全险种综合赔付率55.9%，同比2019年上升2.27PT，全险种滚动结案率93.72%，同比2019年下降1.32PT，12378累计投诉量11件，同比2019年下降3件。全险种立案件数46371件，同比下降3410件，已决件数43114件，同比下降4428件，车险历年制赔付率54.06%，同比下降1.97PT，代数预估偏差率同比2019年下降3.05PT，车险查勘时效20.24小时，同比减少8.5小时。

　　（二）加强费用管控，提升使用合理性

　　2020年随着改革的进一步推进，结合今年公司制定的经营指标，我部门也加强了各项理赔费用的管控。通过理赔过程中收集的建议和问题，通过总经理室以及上级条线部门的批准，提出的“因地适宜”理赔建议。其中对于非道路救援方案的调整，结合市场其它主体的情况，对于未购买车损险的车辆不再进行免费施救，对比2019年同项目费用实际支出减少23.63万元。同时加强其它费用管控，都取得了良好的效果，其中车辆维修费用同比减少8.3万元，车辆燃油费用同比减少8.1万元，培训、会议支出同比减少8.7万元。公务出差、单证印刷、会议等均遵从每月预算先审后报制度均有所有减少。

　　（三）抓好诉讼减损，提升应诉能力

　　法务条线建立“律师库”，全年多次进行法务人伤条线培训，在加强传统应诉案件同时，加强了追偿案件管理工作，在2020年已经追偿的案件金额有55.98万元。同时多次进行法务条线培训，顺诉讼案件处理、上报、审核流程，加强诉讼专业知识，也转化成了良好的效果。2020年人伤转诉讼率为6.86%相比2019年下降3.14PT，诉讼调撤率45%，相比2019年上升10PT。

　　（四）规范投诉处理程序，切实保障客户的利益

　　根据2020年银保监局的最新要求，所有向监管部门的来信来电来访投诉事项、打进12378投诉电话、同一案件或事件重复投诉都要计件，不再区分恶意投诉和无效投诉，导致第三者以拨打12378投诉电话向保险人提出不合理要求。为此我部门及时更新了投诉管理办法并宣导至各个条线并且切实的在保障客户利益的同时，达到公司下达的相关投诉指标要求。

　　截止2020年底亿元保费投诉量2.13件，同比2019年2.96件，下降0.83件。累计12378投诉11件，同比2019年14件，下降3件。

　　（五）肃纪整风，持续提升案件质量

　　认真落实公司打假减损制度，防止理赔过程中的“跑、冒、滴、漏”，对于已决案件通过独立调查、共同调查、协作调查，加大打假减损工作的开展，重点落实“四个意识”和“四讲”文化，持续保持严纠严惩的高压态势。扎实推进风险管控工作。

　　截止2020年年底全省合计打假减损1552.2万元，同比2019年1266.02万元上升286.18万元，提前超额完成总公司下达的全年目标任务。已决案件已经排查有证据属于保险诈骗案件涉案金额58.37万元，其中已经追回金额19.66万元。有效地维护了我公司的权益，同时对居心不良者也起到了警示的作用。

　　（六）完善制度，管理与时俱进

　　根据2020年实际情况，理赔服务部完善了投诉制度、考核制度、打假减损制度，分别制定以下制度，为理赔管理注入新的活力与管理空间。印发关于各类分公司级别管理制度6份，印发关于部门级别工作通知书16份。

　　主要从基础管理、数据管理、整顿风纪等几个方面修订和梳理重要制度和流程，强化人员服务及考核考评，加强了上、中、下的沟通和交流。

　　二、检视自我，永葆初心，牢记使命

　　1、“德”的方面：

　　深入学习、贯彻执行分公司“高质发展、效益为先、全面担当践行公司新时期的新作为”的主题思想，在日常工作中强化始终贯彻责任意识，敬畏意识，服务意识，创新意识的“四个意识”。尊重一把手，团结干部员工，思想作风端正，工作作风踏实，敢于坚持原则，求精务实，开拓进取，切实履行岗位职责，坚持合法合规经营，认真负责理赔服务工作。于此同时坚持学习“马恩列毛邓三”等社会主义重要指导，摆正自身思想观念。抓好服务意识，服务于公司客户，服务于公司同仁。并在今年通过党组织的考验与审查，光荣的成为一名正式的中国共产党党员，也是我人生最有意义的时刻，在未来的工作时间里我将严格遵守一名党员的责任，实现个人的人生价值同服从上级领导的安排和开创工作新局面，紧密的联系起来。

　　2、“能”的方面：

　　个人从进入保险行业初始便从事一线理赔工作，熟悉和掌握公司理赔专业，经过在业务条线进行的锻炼，更能较好地结合实际情况加以贯彻执行，较好地协调各方面的关系，充分调动干部的工作积极性，共同完成各项任务。理赔服务工作是一个长期性的工作，不是一朝一夕就能将工作做好。刚到理赔服务部时，理赔服务部也刚成立，很多东西都是空白。我能通过调查研究、与员工的谈话中发现问题，总结经验，为班子决策提出建议，具有独立处理和解决问题的能力。在协调工作中，坚持找准工作重点、难点，抓住主要矛盾，有的放矢地解决问题，化解矛盾，能有效把握工作的主动权。

　　3、“勤”的方面：

　　本人事业心、责任心强，一心扑在工作上，作为公司的一员，作为公司的中层干部。要以正确的态度对待领导交待各项工作任务，热爱本职工作，对工作中遇到的难题，总是想方设法解决。认真遵守工作纪律，保证按时有效的完成工作。到理赔服务部工作之后，我始终保持良好的精神状态，满腔热情地投入到繁忙的工作之中。无论工作中总会遇到这样那样的困难，我态度积极，雷厉风行，勇挑重担，敢于负责，任劳任怨，面对困难从不退缩，全力克服，一年来，本人没有向组织申请年假，促进理赔工作越来越进步。

　　4、“绩”的方面：

　　理赔服务工作不是一成不变的，时刻以新的标准、新的内容充实自我，要时刻高标准要求自己，无论是接待客户、地方调研、平日工作等，作为一名分公司理赔人员更需要了解公司理赔形势，掌握好理赔政策，支持业务发展。2020年整个理赔服务工作相比2019年有长足的进步，截止12月31日，全险种历年制赔付率53.91%，同比2019年下降2.42PT；12378累计投诉量11件，同比2019年下降3件；亿元保费投诉率2.13件，同比2019年下降0.83件；车险代数预估偏差率-0.34%，同比2019年转好3.39PT；人伤转诉讼率6.86%，同比2019年下降3.14PT，诉讼调撤率45%，同比2019年上升10PT；打假减损1552.20万元，同比2019年上升286.18万元。赔付率、投诉量等核心指标均完成公司的数据指标要求。

　　5、“廉”的方面：

　　管理理赔条线，既要依法用权，又要以德用权，归根到底用权要讲德。个人在日常行为层面坚守“讲政治，讲正气，讲能力，讲作为”的“四讲文化”。从自身做起，严于律己、遵规守制、端正态度、信念坚定、诚于服务、勤政务实、敢于担当、清正廉洁，为全体理赔人员“立标杆”。做到遵守公司纪律不动摇，执行公司制度不走样。增强接受监督的意识，主动接受上级和群众的监督。做为公司的中层干部，坚决做到与总经理室保持一致，不阳奉阴违、自行其是。

　　三、工作中的不足

　　2020年，工作中虽然取得了一些新的进步和成绩，但各项工作中仍存在一些不足和差距。总的来说，2020年是我在分公司管理层级工作的第一年，还存在很多问题：一是管理工作经验不足，二是理论学习深度不够，三是心态容易浮躁等。需要在今后工作过程中有待进一步改进与提高，

　　四、2021年理赔工作展望

　　（一）标准化服务，打造精良理赔队伍

　　2021年预备按照公司推出的“快、简、准”服务品牌，在以往各项服务承诺的基础上，推进接报案、查勘、定损、修理、接收单证、财务付 款的全流程时效提醒和承诺服务。坚持以“客户满意”为检验标准，紧紧抓住个人客户感受和整体客户满意度两个重点，站在客户的角度，梳理从报案到付款全流程接触客户的节点，实现理赔人员着装、用语、查勘车标识、理赔服务窗口设置的标准化。逐渐形成有“恒邦”特色理赔队伍。

　　（二）细化理赔工作，打造标准价格平台

　　强化重大车损及人伤案件管理，建立重案调查组，推行重案定损、人伤调查、分公司提前介入制。特别是车险汽车配件价格与人伤赔付金额高低。计划在2021年强化核价、核损，配置专人专岗核定汽车配件市场价格，给予查勘员在定损过程中有统一的标准依据，有理可循，有价可查。进一步挤压车辆损失金额，控制理赔成本。另一方面，在人伤案件处理中，遵循全国统一人身赔偿标准之内，收集各个地市的司法判例，结合司法环境给予一个合理的人伤赔付区间，人伤案件在进行调解时，更加趋于案件赔偿的合理性。

　　（三）结合公司战略，树立理赔标杆

　　做大做强中部地区是分公司总经理室对于未来公司的发展制定的战略规划。作为理赔服务工作应当作为“排头兵”走在队伍的最前面。“有岗才有位，有位才有为”，力求2021年将南昌理赔服务部打造成全省理赔服务的标杆单位。

　　（四）组织培训，加强专业能力

　　理赔服务是一个较为特殊的行业，随着知识和技术的更新速度加快，需要不断地对员工进行培训。通过培训可以增强员工对企业决策的理解和执行能力，增强员工之间的凝聚力以及团队精神。2021年分公司理赔服务部应根据条线专业根据不同部门、不同层次、不同岗位结合总公司理赔管理部的相关专业要求开展培训。

　　五、结束语

　　理赔服务工作永远没有终点，我将在未来的工作中，不但要有新思路、新举措，还要努力付诸实施，2021年定当自觉、自律的以分公司发展方向为指导，完成省分公司下达的各项任务指标，做一个“勇担当、善作为”的合格高管人员。

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