吉林省普通高中学生综合素质评价

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吉林省普通高中学生综合素质档案

学生姓名

学籍号

所在学校（盖章）

一、普通高中毕业生基本情况

（一）基本信息

姓 名 曾用名 照片

性 别 出生年月 民 族

健康状况 政治面貌 联系方式

身份证号 通讯地址 学籍号

家庭成员

与本人关系 姓 名 工作单位

联系电话

担任职务

学 期 职务 工作内容简介

时间 奖励名称（等级） 评选单位

奖励情况

注：毕业生基本情况由学生本人填写，班主任审核确认。奖励情况栏填写校级（含）以上奖项。

审核人：

二、学生发展情况

（一）思想品德

1.党团活动

活动时间活动地点活动内容持续时长个人角色活动效果

2.志愿服务

（请填写两项最能体现自身社会责任感、服务意识等的志愿服务活动，包括活动时间、地点、内容、持续时间（或次数）、活动过程与成效、见证人等）

3.典型事迹

（填写三项自己在爱国爱党、诚实守信、仁爱友善、遵纪守法等方面所做的有积极影响的典型事迹，包括事迹发生的时间、地点、持续时间、事迹过程与成效等）

说明：思想品德：志愿服务、典型事迹由学生本人填写，班主任班级遴选小组审核确认。上述品德发展的有关栏目，如无可以不填。

审核人：

（二）学业水平

1.合格性考试科目

学科

各学期学业考试成绩

高一高二高三

上学期下学期上学期下学期上学期下学期

语文

数学

英语

思想政治

历史

地理

物理（含实验）

化学（含实验）

生物（含实验）

音乐

美术

体育与健康

信息技术

通用技术

1.由教务处人员操作，学校教学管理部门负责人审核。

填写说明

2．学业考试的合格性考试以合格不合格形式呈现。

填写人：审核人：

2.等级性考试

学科学期总学时成绩等级授课教师签名思想政治

历史

地理

物理

化学

生物

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